多发性骨髓瘤易复发 长期控制是目标

     香港，中国-Media OutReach-2019年4月12日-多发性骨髓瘤属于血癌的一种，又称为浆细胞骨髓瘤。其成因是骨髓内负责制造抗体的浆细胞异常增生，细胞由良性变为恶性。在香港，浆细胞骨髓瘤每年大概有超过200个新发病例 ，发病年龄通常为70岁或以上。此病会使血小板、红细胞及白细胞减少，导致贫血。另外，由于癌细胞侵蚀骨骼，会引起骨痛或骨折。如老年人突然出现骨痛和贫血，验血后发现球蛋白含量升高，便有可能是患有骨髓瘤，应进行骨髓检查，以检测异常浆细胞。

     浆细胞骨髓瘤的进展缓慢，可潜伏在体内十至二十年才发病，因此癌细胞有足够时间经血液入侵全身的骨髓，难以根治。治疗虽然无法彻底消灭癌细胞，但通常能控制病情，不过癌细胞有机会再次变得活跃，导致癌症复发。相比首次发病，复发一般较难治疗。对于年纪较大的患者，治疗目标是降低复发机会，除了延长生存期，同时也需要维持病人的生活质量。

     以往治疗浆细胞骨髓瘤只有化疗和类固醇两类药物，一般只能控制三年病情，即使65岁或以下的患者能够进行自体骨髓移植，提升化疗的成效，但也都只能平均额外延长多一年寿命。近年新一代的靶向药，包括免疫调节剂和蛋白酶抑制剂，不仅能针对性地治疗骨髓瘤，而且副作用也比化疗和类固醇少很多，可控制病情长达七年或以上。当旧有蛋白酶抑制剂出现抗药性，再转用新一代蛋白酶抑制剂（如卡非佐米）时，其药效相对较强，而且起效速度较快，并能延长病人的缓解期，因此可望取代旧有药物作为一线的治疗选择，无需等抗药性发生时才使用。

     医生会视乎病人的症状和病情，选择最合适的治疗组合。如病人使用双靶向药，并配以化疗和类固醇，便不一定需要骨髓移植。一旦病情受控，病人便可转用低剂量的靶向药，并长期接受治疗以预防复发。

     血液及血液肿瘤专科區永仁醫生

     资料来源:

     健康研究所