肚子痛腹泻 不一定与吃有关？

    香港，中国-Media OutReach- 2019年1月8日-突然腹痛或腹泻，一般会认为是进食了不洁食物，但如果经常发生这样的情况，要小心有可能是患上了克隆氏病！克隆氏病为慢性病，除腹痛腹泻外，患者会出现贫血、体重下降、间歇性低烧等病征。如病变涉及结肠下段或直肠，还可能会有便血。肠胃及肝脏科专科医生吴昊表示：“克隆氏病可反复发作，迁延不愈，时好时坏。若出现间歇性发作的腹痛或其他克隆氏病病征，应及早求医及作详细检查。”

    免疫系统失调病因不明 20至40岁人群需注意

    近年来克隆氏病的发病率持续上升，在香港，每10万人当中，便有约27名克隆氏病患者。20至40岁年龄组人群为克隆氏病的高危一族，男性患者稍稍多于女性患者。克隆氏病为免疫系统失调疾病，成因至今不明，但医学界相信可能与环境过度清洁、抗生素、食肉过多或吸烟等因素有关。此病不止是肠道受影响，还可导致皮肤溃烂、关节问题及虹膜炎等。

    诊断克隆氏病，首先要了解患者是否有上述病征，出现病征的患者需进行大肠镜检查以查看肠道有否溃疡、穿孔或狭窄等情况，并进一步通过验血及核磁共振或计算机断层扫描检查炎症情况。若处于克隆氏病活跃期，患者需用药物消炎，甚至手术切除发炎的肠道，继以药物治疗预防并发症及预防进一步影响其他肠道位置。

    新一代生物制剂治疗 副作用较少

    目前克隆氏病有许多治疗方案，包括传统药物（如类固醇和免疫抑制剂）以及生物制剂。“肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂”如因福利美是最常用的治疗克隆氏病的生物制剂， 对类固醇无应答或在使用免疫抑制剂期间仍有复发的患者可给予“TNF抑制剂”治疗， 较传统药物更能控制病情。可是，“TNF抑制剂”会抑制免疫系统，因而增加患者感染肺结核或其他恶性疾病的风险，长时间接受治疗也有可能出现抗药性。

    “抗粘附分子药物”和“白细胞介素12/23抑制剂”是目前新一代的生物制剂，然而“抗粘附分子药物”治疗克隆氏病疗效较弱。而“白细胞介素12/23抑制剂”如乌司奴单抗，能针对特定炎症因子进行抑制，从而降低患者的感染风险。此外，维持治疗阶段只需约每三个月进行一次皮下注射，相对较方便病人并可降低治疗负担。

    曾有一个病例，一名男性患者在17岁时确诊克隆氏病，累及大肠和小肠，病情严重，出现腹痛、大便带血和肛瘘等病征，严重影响日常和社交生活。他在治疗初期接受了类固醇和“TNF抑制剂”等药物治疗达三年，但病情反复，并在后期出现抗药性。于是，患者进行手术，切除整条大肠和部分小肠，但病情并没好转。后来，他接受“白细胞介素12/23抑制剂”治疗，药物于六星期后起效，炎症指数重回正常水平，小肠没有再度发炎，病情得到缓解，没有再受任何症状困扰，终于能够恢复正常生活。